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吉妥珠单抗用法用量、注意事项与不良反应管理
用法用量: 新诊断AML(联合方案):成人诱导期第1、4、7天静脉输注3 mg/m²(最多1个4.5mg小瓶),联合柔红霉素和阿糖胞苷;巩固期第1天3 mg/m²。需注意第二次诱导周期不给予吉妥珠单抗。 新诊断AML(单药方案):成人诱……

用法用量:

新诊断AML(联合方案):成人诱导期第1、4、7天静脉输注3 mg/m²(最多1个4.5mg小瓶),联合柔红霉素和阿糖胞苷;巩固期第1天3 mg/m²。需注意第二次诱导周期不给予吉妥珠单抗

新诊断AML(单药方案):成人诱导期第1天6 mg/m²,第8天3 mg/m²;持续治疗期每4周第1天2 mg/m²,最多8个周期。

复发或难治性AML:成人和2岁及以上儿童患者第1、4、7天3 mg/m²,共1个周期。

儿童患者中,体表面积≥0.6 m²者使用3 mg/m²,<0.6 m²者为0.1 mg/kg。

用药前预处理:输注前1小时口服对乙酰氨基酚650mg和苯海拉明50mg,输注前30分钟给予甲基泼尼松龙1mg/kg或等效皮质激素,以降低输液相关反应风险。

黑框警告——肝毒性:吉妥珠单抗携带黑框警告,可导致严重或致命的肝小静脉闭塞病(VOD),也称肝窦阻塞综合征(SOS)。研究显示,SOS发生率在≤6 mg/m²单药或与非肝毒性药物联用时约为3%,与硫鸟嘌呤等肝毒性药物联用时升至28%。既往接受过造血干细胞移植的患者风险更高。

其他常见不良反应:发生率>15%的不良反应包括出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST/ALT升高、皮疹、粘膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。

监测建议:治疗期间需频繁监测血细胞计数直至血细胞减少恢复,密切监测肝功能和出血体征。出现严重出血或持续血小板减少时,应考虑延迟给药或永久停药。

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