心衰是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的心血管并发症之一。全球约有4.62亿T2DM患者，其中高达57%同时患有心衰，糖尿病合并心衰患者的住院率和死亡率显著更高。

虽然此前的SOUL研究已证实口服司美格鲁肽能降低T2DM患者的主要不良心血管事件风险，但其对心衰预后的具体影响一直缺乏深入探讨。2026年2月6日，JAMA Internal Medicine发表的SOUL研究二次分析终于揭晓了答案。

该分析共纳入9650名T2DM患者，其中2229人(23.1%)基线时有心衰病史。结果显示，对于基线患有心衰的患者，在标准治疗基础上每日一次口服司美格鲁肽(最高14mg)，使心衰复合结局(心衰住院、紧急心衰就诊或心血管死亡)风险显著降低22%(HR 0.78)。

患者群体中，射血分数保留的心衰患者获益尤为突出，风险显著降低41%(HR 0.59)。在3年随访期内，绝对风险降低3.5个百分点，每治疗29人即可预防1次心血管事件发生。

无论患者是否联用SGLT2抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂或利尿剂，口服司美格鲁肽的保护作用保持一致。安全性方面，口服司美格鲁肽组严重不良事件比例(53.8%)甚至低于安慰剂组(57.1%)。本次研究数据明确支持口服司美格鲁肽作为降低T2DM合并心衰(特别是HFpEF亚型)患者风险的强效治疗手段，临床应用信心大幅提升!