宗艾替尼(商品名Hernexeos，又称Zongertinib)是一种新型、高选择性的HER2酪氨酸激酶抑制剂，可特异性抑制HER2而不影响表皮生长因子受体。该药物已获美国食品药品监督管理局批准，用于治疗携带HER2酪氨酸激酶域激活突变且既往接受过全身治疗的不可切除或转移性非鳞状非小细胞肺癌成人患者。

标准用法与剂量

患者在使用宗艾替尼前，必须通过经FDA批准的检测方法确认肿瘤存在HER2酪氨酸激酶域激活突变。

对于体重小于90公斤的患者，推荐剂量为120毫克。

对于体重达到或超过90公斤的患者，推荐剂量为180毫克。

治疗周期

持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

给药建议

宗艾替尼可与食物同服或空腹服用，整片用水吞服;不要分割、压碎或咀嚼药片。

漏服后处理

如果漏服一剂且在12小时内想起，应尽快补服;如果超过12小时才想起，则跳过漏服的剂量，在常规预定时间服用下一次剂量。

呕吐后处理

如果服药后发生呕吐，无需补服额外剂量;在常规预定时间服用下一次剂量。

剂量调整与不良反应管理

在治疗期间，密切监测和及时管理不良反应至关重要，这可能涉及中断给药、降低剂量或永久停药。剂量调整的依据是不良反应的严重程度。

肝毒性：治疗前需检测基线肝功能，并在开始治疗的最初12周内，每两周监测一次，之后每月监测一次或根据临床需要调整。若出现转氨酶升高，需增加监测频率。根据肝毒性的严重程度，中断给药、降低剂量或永久停药。

左心室功能障碍：治疗开始前应评估左心室射血分数，并在治疗期间定期监测。根据心功能不全的严重程度调整用药。

间质性肺病/肺炎：需监测是否出现新的或加重的肺部症状。一旦发生，应根据严重程度调整用药。

在临床研究中，最常见的治疗相关不良反应包括腹泻、皮疹、疲劳、恶心、淋巴细胞减少、转氨酶升高等。其中，大多数不良反应为1-2级，具有可管理性。

重要使用注意事项

药物相互作用：应避免与强效CYP3A诱导剂联合使用。如果无法避免，需要增加宗艾替尼的剂量。同时，应避免与某些BCRP底物(如一些化疗药、他汀类药物)联用，因为可能增加后者的血药浓度及不良反应风险。若必须联用，需密切监测。

特殊人群：宗艾替尼可能对胎儿造成伤害，有生育能力的女性在治疗期间及末次给药后一段时间内应采取有效避孕措施。治疗期间及末次给药后的一段时间内不应哺乳。

宗艾替尼为HER2突变的非小细胞肺癌患者提供了新的靶向治疗选择。所有用药决策均须由肿瘤科医生根据患者的具体情况、最新临床指南和药品官方说明书做出。