塞立奈索(塞利尼索)是一种全球首创的口服选择性核输出蛋白抑制剂，通过独特的机制发挥抗肿瘤作用。它主要用于治疗多发性骨髓瘤和特定类型的淋巴瘤(如弥漫性大B细胞淋巴瘤)，为复发或难治性患者提供了新的选择。

一、用法与标准剂量

塞利尼索的用法和剂量并非一成不变，它严格取决于患者所患疾病类型以及联合使用的其他药物。

多发性骨髓瘤：1、当与地塞米松联合使用时，标准推荐剂量为每次80毫克，在每周的第1天和第3天口服。地塞米松的建议起始剂量为20毫克，与塞利尼索在同一天服用。2、当塞利尼索与硼替佐米和地塞米松联合用于多发性骨髓瘤时，剂量方案有所不同。塞利尼索的推荐剂量为每周一次，每次100毫克(通常在每周的第1天服用)。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：塞利尼索可作为单药使用。其标准起始剂量为每次60毫克，同样在每周的第1天和第3天服用。

二、正确的服药方法

塞利尼索片剂应整片用一整杯水送服，不可压碎、咀嚼或分割。该药可以在餐后或空腹时服用。建议患者在每个服药日的大致相同时间用药，以维持稳定的血药浓度。

如果发生漏服，或服药后出现呕吐，不应补服漏掉的剂量，而应按照原计划，在下一个常规服药时间服用下一次剂量。

三、基于不良反应的剂量调整

血液学不良反应是剂量调整的常见原因。例如，当血小板计数降至特定范围时，可能需要降低一个剂量水平或暂停用药。

对于非血液学不良反应，如达到3级的恶心、呕吐、腹泻或疲劳，通常也需要先暂停用药，待症状缓解至2级或以下后，以降一个剂量水平的方案重新开始治疗。

1、塞利尼索与地塞米松联用方案：

推荐起始剂量80毫克，每周第1、3天(总计160毫克/周);

第一次剂量降低减至100毫克，每周一次;

第二次剂量降低减至80毫克，每周一次;

第三次剂量降低减至60毫克，每周一次;

第四次剂量降低永久停药。

2、塞利尼索与硼替佐米、地塞米松联用方案：

推荐起始剂量100毫克，每周一次;

第一次剂量降低减至80毫克，每周一次;

第二次剂量降低减至60毫克，每周一次;

第三次剂量降低减至40毫克，每周一次;

第四次剂量降低永久停药。