【通用名称】阿伐曲泊帕(Avatrombopag)

【商品名称】苏可欣(Doptelet)、LUCIAVAT

【规格】20mg*28粒

【制药商】卢修斯制药(老挝)有限公司

阿伐曲泊帕是一种口服、小分子的血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。它通过模拟人体内源性的血小板生成素(TPO)的作用，刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，从而高效、可控地增加血小板的生成。其设计旨在为特定情况下的血小板减少症患者提供一种便捷、安全且有效的治疗选择，显著降低出血风险。

【作用机制】

阿伐曲泊帕的作用机制是精准靶向血小板生成的源头：

靶点结合：阿伐曲泊帕与骨髓造血干细胞分化的巨核细胞表面的TPO受体(c-Mpl)相结合。

激活信号通路：这种结合会激活JAK-STAT和MAPK等细胞内的信号传导通路，模拟天然TPO的生物学效应。

促进血小板生成：被激活的信号通路如同下达“增产指令”，刺激巨核细胞增殖、成熟，并最终分裂生成更多的血小板，将其释放入外周血液循环中。

与某些同类药物不同，阿伐曲泊帕与TPO受体的结合位点不同于内源性TPO，因此不会与之竞争结合，理论上可能具有更协同的效应。

【适应症与适用人群】

阿伐曲泊帕在全球范围内已获批用于以下情况：

慢性肝病(CLD)相关性血小板减少症：适用于计划接受侵入性操作(如肝穿刺活检、经颈静脉肝内门体分流术TIPS、齿科手术等)的慢性肝病成人患者，以提升血小板计数，避免操作相关的出血风险。

慢性免疫性血小板减少症(ITP)：用于既往治疗(如糖皮质激素、免疫球蛋白)效果不佳的慢性ITP成人患者，以提升并维持血小板计数，降低出血事件。

化疗所致血小板减少症(CIT)(部分国家和地区批准)：用于治疗肿瘤患者因化疗导致的血小板减少症。

核心提示：用于慢性肝病患者时，其使用有明确的场景限制(术前提升)，并非长期治疗药物。用于ITP患者则为长期维持治疗。

【用法与用量】

推荐剂量：剂量需根据患者的基础血小板计数进行个体化调整。

对于慢性肝病患者：

术前血小板计数 < 40×10⁹/L：60mg，每日一次，连续服用5天。

术前血小板计数在 40-50×10⁹/L：40mg，每日一次，连续服用5天。

手术通常在最后一次服药后的5-8天内进行。

对于慢性ITP患者：初始剂量为20mg，每日一次，随餐服用。后续剂量根据血小板计数反应每周进行调整(可调整至20mg, 40mg, 60mg每日一次)，目标是使血小板计数≥50×10⁹/L，以减少出血风险。

重要优势：本品可与食物同服，无需空腹，大大提高了患者给药的便利性和依从性。

服用方法：整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。

【常见不良反应】

阿伐曲泊帕的总体安全性和耐受性良好，常见不良反应通常较轻。

常见不良反应：

慢性肝病患者：发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳、外周性水肿。

ITP患者：头痛、疲劳、关节痛、鼻出血、牙龈出血、瘀斑。

需要警惕的严重不良反应(同类药物)：

血栓形成/血栓栓塞并发症：血小板计数过高可能增加动静脉血栓风险(如深静脉血栓、肺栓塞、门静脉血栓)。慢性肝病患者本身即为血栓高危人群，需密切监测。

骨髓纤维化：长期使用后有潜在风险。

【禁忌与注意事项】

禁忌：对阿伐曲泊帕或任何辅料成分有过敏史的患者禁用。

血小板计数监测：治疗期间必须定期监测血小板计数。

慢性肝病患者：在开始服药前、手术当天必须检测血小板计数。

ITP患者：初期每周监测，稳定后每月监测，并根据结果调整剂量，避免血小板过度升高。

血栓风险监测：对于有血栓风险因素的患者(如慢性肝病、遗传性易栓症、卧床不动等)，应密切监测血栓形成的体征和症状。

药物相互作用：阿伐曲泊帕是CYP2C9和CYP3A4的底物。与中效或强效的CYP2C9/CYP3A4抑制剂(如氟康唑)合用可能增加其暴露量，需考虑减量;与诱导剂(如利福平)合用可能降低其暴露量，需考虑加量。

孕妇及哺乳期妇女：仅在潜在获益大于潜在风险时使用。不建议在哺乳期使用。

【贮藏】

请在20°C-25°C的室温下保存于原包装内，防潮。