【通用名】戈舍瑞林、Goserelin

【商品名】诺雷得、Zoladex

【药品别名】诺雷德、高舍瑞林、果丝瑞宁、性瑞林、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂

【生产药企】阿斯利康(AstraZeneca)公司

【剂型规格】注射液：3.6mg/支;10.8mg/支

【药品概述】

戈舍瑞林(Goserelin)，商品名诺雷德(Zoladex)，是一种人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，通过抑制垂体促性腺激素的分泌，降低男性血清睾酮和女性血清雌二醇水平，从而达到治疗激素依赖性肿瘤和疾病的目的。本品为缓释植入剂，需皮下注射，通常每28天或12周给药一次，具体剂量根据适应症和剂型而定。

【适应症】

戈舍瑞林主要用于以下疾病的治疗：

前列腺癌：作为雄激素去势治疗，适用于激素依赖型前列腺癌患者。

乳腺癌：用于绝经前期及围绝经期妇女的激素敏感性乳腺癌。

子宫内膜异位症：缓解疼痛并减少子宫内膜损伤，治疗周期通常不超过6个月。

其他用途：也可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体、性早熟及辅助生育技术。

【用法用量】

剂量：成人推荐剂量为3.6mg(每28天一次)或10.8mg(每12周一次)，腹前壁皮下注射。

特殊人群：肝肾功能不全者及老年患者无需调整剂量。

疗程：

· 前列腺癌和乳腺癌需长期治疗，具体疗程根据病情决定。

· 子宫内膜异位症治疗不应超过6个月，避免重复使用(因可能导致骨密度下降)。

【作用机制】

戈舍瑞林通过持续作用于垂体，抑制黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌。男性患者在首次给药后21天内睾酮水平降至去势水平，女性患者雌二醇水平在同期降至绝经后水平，从而抑制激素依赖性疾病的进展。初期用药可能短暂升高激素水平，导致症状暂时加重，但随后会得到抑制。

【不良反应】

常见不良反应包括：

男性：潮红、性欲减退、乳房胀痛、骨痛暂时加重。

女性：潮红、多汗、头痛、情绪波动、阴道干燥、骨密度降低。

注射部位反应：轻度瘀血或疼痛。

严重反应(罕见)：尿道梗阻、脊髓压迫、心血管事件(如心肌梗死)、抑郁或自杀倾向。治疗初期肿瘤症状可能短暂加重，需密切监测。

【禁忌】

对戈舍瑞林或GnRH类似物过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】

骨密度损失：长期治疗可能增加骨质疏松风险，尤其女性患者需监测骨密度，必要时补充钙剂或双磷酸盐。

心血管风险：男性患者使用可能增加心肌梗死和卒中风险，需定期评估心血管健康。

肿瘤加重现象：治疗初期可能出现症状短暂恶化，如骨痛加重，需对症处理。

代谢影响：可能引起高血糖或糖尿病，需监测血糖指标。

【药物相互作用】

与延长QT间期的药物(如奎尼丁、胺碘酮)合用可能增加心律失常风险，需谨慎评估。避免与激素类药物联用，除非医生指导(如子宫内膜异位症治疗中联合激素替代疗法以减少骨丢失)。

【储存与价格】

储存：25℃以下保存，避免冷冻。

价格：土耳其版因汇率有变动价格不固定，实时价格请咨询赴宜康医学顾问。

医保：已纳入2024年国家医保乙类目录，限前列腺癌及乳腺癌患者使用。