【通用名称】替西帕肽，替尔泊肽

【英文名称】Tirzepatide

【商品名称】Mounjaro(糖尿病)、Zepbound(肥胖症)

【剂型规格】注射笔：0.5mg/0.5mL、1mg/0.5mL、1.5mg/0.5mL、2.5mg/0.5mL、5mg/0.5mL、7.5mg/0.5mL、10mg/0.5mL、12.5mg/0.5mL、15mg/0.5mL

【生产厂家】礼来公司(Eli Lilly)

【适应症与适用人群】

主要适应症：

2型糖尿病：

作为饮食控制和运动的辅助治疗，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制

肥胖/超重：

适用于BMI≥30kg/m²的肥胖成人患者

或BMI≥27kg/m²且至少伴有一项体重相关并发症的超重成人患者

【作用机制详解】

替西帕肽通过独特的双重机制发挥作用：

GIP受体激动作用：

增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌

抑制胰高血糖素分泌

增加能量消耗，减少食欲

GLP-1受体激动作用：

刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素

延缓胃排空，增加饱腹感

降低食欲和食物摄入量

协同增效效应：

双重激动产生协同作用

在血糖控制和体重管理方面效果显著

【用法用量指南】

起始剂量：

2.5mg，每周一次，皮下注射

剂量递增：

每4周增加2.5mg

根据疗效和耐受性调整

维持剂量：

糖尿病：5mg、10mg或15mg，每周一次

肥胖症：5mg、10mg或15mg，每周一次

注射方法：

腹部、大腿或上臂皮下注射

可在一天中任何时间注射，无需随餐

【不良反应及处理】

常见不良反应：

胃肠道反应(恶心、腹泻、呕吐、便秘)

食欲下降

消化不良

不良反应管理：

剂量递增：缓慢递增剂量可提高耐受性

饮食调整：避免高脂食物，少食多餐

对症处理：根据需要给予止吐、止泻药物

【重要注意事项】

甲状腺C细胞肿瘤风险：

在动物研究中发现甲状腺C细胞肿瘤风险

有个人或家族甲状腺髓样癌病史者禁用

2型多发性内分泌腺瘤综合征患者禁用

胰腺炎监测：

如怀疑胰腺炎，立即停药

确诊胰腺炎后不得重新使用

低血糖风险：

与胰岛素或磺酰脲类药物合用时可能增加低血糖风险

可能需要调整这些药物的剂量

【药物相互作用】

需特别注意：

口服药物：可能影响口服药物的吸收，需间隔时间服用

其他降糖药：合用时需密切监测血糖，调整剂量

华法林：可能需要更频繁监测INR

【临床疗效数据】

SURPASS临床试验显示：

血糖控制：

HbA1c降低达2.5%以上

血糖达标率显著提高

体重管理：

体重减轻可达15-20%

腰围显著减少

心血管获益：

显示心血管保护作用

改善血压和血脂水平

【患者用药指南】

正确用药方法：

每周固定一天注射，可随时更改注射时间(间隔至少72小时)

注射前检查药液是否澄清无色

每次选择不同的注射部位

生活方式建议：

配合健康饮食和规律运动

保持充足水分摄入

定期监测体重和血糖

【储存条件】

未开封：2-8℃冷藏，不得冷冻