【通用名称】阿伐曲泊帕(Avatrombopag)，阿伐曲波帕

【商品名称】苏可欣 (中文商品名)

【剂型规格】片剂：20mg*30片

【生产厂家】老挝联合制药Alliance

【适应症状】

阿伐曲泊帕主要用于治疗以下疾病导致的血小板减少症：

计划接受手术的慢性肝病(CLD)成人患者：用于升高血小板计数，降低手术相关的出血风险。

慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者：用于对先前治疗(如皮质类固醇、免疫球蛋白)反应不佳的患者，提升并维持血小板计数。

【作用机制】

阿伐曲泊帕是一种口服的非肽类血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。其作用机制是模拟人体内的天然血小板生成素(TPO)，选择性地与巨核细胞表面的TPO受体结合，刺激巨核细胞的增殖、分化和成熟，从而促进血小板的生成。它与内源性TPO作用于相同的受体，但结合位点不同，协同作用，高效提升血小板。

【用法用量】

慢性肝病(CLD)患者择期行手术：

 治疗需在术前10-13天开始。

 根据患者术前血小板计数个体化给药，连续口服5天。

术前血小板计数 < 40×10⁹/L：每日一次，每次60mg(3片)。

术前血小板计数在 40-50×10⁹/L：每日一次，每次40mg(2片)。

慢性免疫性血小板减少症(ITP)患者：

 起始剂量：每日一次，每次20mg(1片)。

 剂量调整：根据血小板反应进行个体化调整，每周调整一次。最大剂量每日不超过40mg(2片)。

 目标是将血小板计数维持于≥50×10⁹/L，以减少出血风险。

服用方法：每日一次，与食物同服可提高药物吸收的均匀度。

【不良反应】

阿伐曲泊帕通常耐受性良好。常见不良反应包括：

慢性肝病患者：发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳。

ITP患者：头痛、疲劳、关节痛、鼻出血、上呼吸道感染、牙龈出血、瘀斑。

重要风险提示：TPO-RA类药物存在血栓形成和骨髓纤维化的潜在风险。血小板计数过高可能增加血栓风险，因此需严密监测血小板计数，避免剂量过高。

【注意事项】

血栓风险：有血栓栓塞病史的患者需谨慎使用。用药期间如出现血栓相关症状(如肢体肿痛、胸痛、呼吸困难)，应立即就医。

监测要求：必须定期监测血小板计数：

CLD患者：在手术前一天必须检测血小板计数。

ITP患者：每周监测一次，稳定后可每月一次。

肝功能：中度或重度肝功能损害患者无需调整剂量，但仍需密切监测。

孕妇及哺乳期：仅在潜在获益大于风险时使用。哺乳期妇女需权衡利弊选择停药或停止哺乳。

【药物相互作用】

与中度或强效CYP2C9和CYP3A4抑制剂(如氟康唑、克拉霉素)合用，会显著增加阿伐曲泊帕暴露量，应避免同时使用。如需合用，应减少阿伐曲泊帕剂量。

与抗凝药(如华法林)或抗血小板药合用可能增加出血或血栓风险，需密切监测。

　【临床疗效数据】

针对CLD患者：两项关键III期研究显示，与安慰剂组相比，阿伐曲泊帕治疗组中66% 的患者血小板计数升高至≥50×10⁹/L，且无需接受任何血小板输注或抢救治疗，显著优于安慰剂组(23% 和33%)。

针对ITP患者：一项为期6个月的临床试验表明，阿伐曲泊帕治疗组患者的平均累计临床反应时间(血小板计数≥50×10⁹/L)显著长于安慰剂组，有效减少了出血事件。

【患者用药指南】

遵从医嘱：严格按医生处方剂量和疗程服药，切勿自行增减或停药。

定时服药：每日大致相同时间服用，可与食物同服。

定期复查：按时返院检测血小板计数，这是调整剂量和确保安全的关键。

漏服处理：如发现漏服，应在当天尽快补服;如果第二天才想起，则跳过漏服剂量，正常服用当日剂量即可，切勿服用双倍剂量。

症状报告：用药期间出现任何不适，尤其是疑似血栓症状，应立即告知医生。

【储存条件】

密封，在原包装中保存。

置于常温(25°C以下)、干燥、避光处。

请将本品放在儿童不能接触的地方。