【通用名称】米托坦

【英文名称】Mitotane

【商品名称】Lysodren

【其他名称】密妥坦、曼托坦、密托坦

【剂型规格】500MG*100片剂

【生产厂家】老挝联合制药Alliance

【适应症】

无法手术的肾上腺皮质癌

肾上腺皮质癌手术后的辅助治疗

肾上腺皮质癌复发或转移的治疗

【作用机制】选择性肾上腺皮质细胞毒性

米托坦具有独特的作用机制：

选择性作用于肾上腺皮质细胞

抑制肾上腺皮质固醇合成

改变肾上腺皮质细胞线粒体功能

引起肾上腺皮质细胞变性和坏死

通过细胞毒性作用抑制肿瘤生长

【用法与用量】

初始剂量：每日2-6克，分3-4次服用

剂量递增：每3-7日增加1-2克

维持剂量：每日6-10克，分3-4次服用

最大剂量：每日不超过18-20克

服用方法：

与食物同服可增加吸收

整片吞服，不可压碎或咀嚼

每日剂量分3-4次服用

需定期监测血药浓度

【治疗药物监测】

米托坦需要定期监测血药浓度：

治疗浓度：14-20 mg/L

毒性浓度：>20 mg/L

监测频率：

治疗初期：每2-4周一次

稳定期：每3-6个月一次

剂量调整后：2-4周后复查

【常见副作用及管理】

胃肠道反应(最常见)：

恶心、呕吐(80%)

腹泻(50%)

食欲不振(40%)

处理措施：分次服用、与食物同服、使用止吐药

神经系统毒性：

头晕、嗜睡(40%)

共济失调(15%)

意识模糊(10%)

处理措施：剂量调整、避免驾驶操作

皮肤反应：

皮疹(30%)

皮肤色素沉着(20%)

其他不良反应：

视力模糊

男性乳房发育

出血性膀胱炎

【重要注意事项】

肾上腺功能不全：

可能导致肾上腺皮质功能抑制

需要糖皮质激素替代治疗

应激情况下需增加激素剂量

肝酶诱导作用：

增强多种药物代谢

需要调整合用药物的剂量

生育影响：

可能影响生育能力

治疗期间需采取避孕措施

【药物相互作用】

华法林：需要调整剂量

苯妥英：血药浓度降低

口服避孕药：疗效可能降低

糖皮质激素：需要剂量调整

CYP3A4底物药物：代谢加快

【特殊人群用药】

肝功能不全：慎用，需调整剂量

肾功能不全：慎用，需调整剂量

儿童用药：安全性尚未确立

老年人用药：需要个体化剂量

孕妇：禁用，具有致畸风险

哺乳期：停止哺乳

【用药监测要求】

血药浓度监测：定期检测米托坦浓度

肾上腺功能：监测皮质醇水平

肝功能：定期检查肝酶

血常规：监测血液学参数

影像学评估：定期评估肿瘤反应

【贮藏与供应信息】

贮藏条件：室温保存，避光防潮

剂型规格：500mg片剂

供应情况：特殊药品，需处方购买

医保情况：已纳入国家医保目录

重要提示：

必须在经验丰富的医生指导下使用

需要定期监测血药浓度和不良反应

不可突然停药

注意药物相互作用

治疗期间需要肾上腺皮质激素替代治疗

【结语】

米托坦作为肾上腺皮质癌的特效治疗药物，其使用需要精心的剂量调整和密切的监测。本文提供的信息仅供参考，具体治疗方案请遵循主治医师的指导。