【通用名称】乐伐替尼(Lenvatinib),仑伐替尼

【商品名称】乐卫玛(LENVIMA，中文商品名)

【剂型规格】乐卫玛为胶囊剂，常见规格为：4毫克/粒，10毫克/粒，通常以30粒/盒的包装形式供应

【生产厂家】乐伐替尼由老挝元素制药

【适应症】

乐伐替尼适用于：

不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗

局部复发或转移性、进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌(DTC)

与依维莫司联合用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌(RCC)

【作用机制】

乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其独特的作用机制包括：

抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、RET和KIT等多个靶点

阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤血供

直接抑制肿瘤细胞增殖和迁移

调节肿瘤微环境，增强抗肿瘤免疫反应

【用法用量】

肝细胞癌：

根据体重给药：

≥60kg：12mg每日一次

<60kg：8mg每日一次

甲状腺癌：

24mg每日一次

肾细胞癌：

18mg乐伐替尼+5mg依维莫司每日一次

服用方法：

整粒吞服，可与或不与食物同服

不可打开或咀嚼胶囊

每日固定时间服用

【不良反应】

常见不良反应包括：

高血压(73%)

疲劳(67%)

腹泻(67%)

食欲减退(54%)

体重减轻(51%)

恶心(47%)

蛋白尿(36%)

手足皮肤反应(32%)

严重不良反应包括：

心脏功能障碍

动脉血栓栓塞事件

肝毒性

肾损害或肾衰竭

胃肠道穿孔

【注意事项】

高血压：治疗前控制血压，治疗期间每周监测血压

心脏功能障碍：监测心功能症状，必要时中断治疗

动脉血栓栓塞：出现相关症状立即停药

肝毒性：定期监测肝功能指标

蛋白尿：定期检测尿蛋白，出现肾病综合征应停药

胃肠道穿孔：监测腹痛等症状

【药物相互作用】

避免与强效CYP3A4诱导剂合用

与CYP3A4底物药物合用需谨慎

与可能延长QT间期的药物合用需监测心电图

【临床疗效数据】

肝细胞癌：

REFLECT研究：中位OS 13.6个月 vs 12.3个月(索拉非尼)

中位PFS 7.4个月 vs 3.7个月(索拉非尼)

甲状腺癌：

SELECT研究：中位PFS 18.3个月 vs 3.6个月(安慰剂)

肾细胞癌：

研究显示：客观缓解率37% vs 6%(依维莫司单药)

【患者用药指南】

严格遵医嘱服药，不可随意调整剂量

每日固定时间服用，保持血药浓度稳定

定期监测血压并记录

注意腹泻管理，及时补充水分

出现严重手足皮肤反应应及时处理

治疗期间采取有效避孕措施

定期进行肝功能、肾功能和尿蛋白检测

【储存条件】

储存于20°C-25°C室温环境下

保持原包装，防潮避光

置于儿童无法触及的地方

开封后请在有效期内使用

【总结】

乐伐替尼(乐卫玛)作为多靶点抑制剂，在肝癌、甲状腺癌和肾癌治疗中展现出卓越疗效。患者需在专业医师指导下使用，严格遵守用药指南，密切监测血压、心脏功能和蛋白尿等不良反应，确保治疗的安全性和有效性。治疗过程中应做好症状管理，及时处理药物相关不良反应，与医疗团队保持密切沟通，定期进行各项检查评估，以获得最佳治疗效果。