【通用名】艾曲波帕/艾曲泊帕/Eltrombopag

【商品名】瑞弗兰/Revolade/Trombola

【生产药企】孟加拉齐斯卡/杰士卡(ZISKA)制药

【剂型】片剂

【规格】25mg*28片/盒;50mg*28片/盒

【适应症】

艾曲波帕/艾曲泊帕乙醇胺片适用于：

1.慢性免疫性血小板减少症(ITP)：用于对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术反应不佳的成人及1岁以上(部分国家为12岁)儿童患者，以提升血小板计数并降低出血风险。

2.重型再生障碍性贫血(SAA)：作为免疫抑制治疗(如联合环孢素)的一部分，用于不适合造血干细胞移植的患者。

3.慢性丙型肝炎相关血小板减少症：用于因慢性丙型肝炎导致血小板减少的患者，以便能够启动并维持干扰素抗病毒治疗。

【用法用量】

给药方式：口服，每日一次，空腹服用(餐前1小时或餐后2小时)，以利吸收。

起始剂量：

· 成人ITP患者：通常为25mg每日一次。

· 东方人种或中度/严重肝功能不全患者：起始剂量为25mg每日一次。

· SAA患者：通常为50mg每日一次。

剂量调整：需根据血小板计数进行个体化调整，目标是维持血小板计数 ≥50×10⁹/L，以避免出血风险。最大剂量通常不超过75mg/日。治疗期间应定期监测血小板计数。

漏服处理：如果漏服一次剂量，应在下一次计划服药时间服用常规剂量，不要加倍剂量。

【重要相互作用与服药禁忌】

多价阳离子：艾曲波帕会与多价阳离子(如钙、铁、铝、镁、锌、硒)形成螯合物，显著减少其吸收。因此，在服用含这些离子的药物(如抗酸药、乳制品、矿物补充剂)前至少2小时或后至少4小时才能服用艾曲波帕。

其他药物：

· 与他汀类药物(如罗苏伐他汀，OATP1B1底物)合用时需谨慎，可能需要调整他汀类药物剂量。

· 与强效CYP酶抑制剂或诱导剂合用可能会影响艾曲波帕的代谢。

【不良反应】

常见反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、肌肉疼痛(肌痛)、皮疹、瘙痒。

需要警惕的严重反应：

· 肝毒性：可能引起肝酶(ALT/AST)升高、胆红素升高，甚至罕见严重肝损伤。治疗前及期间需定期监测肝功能。

· 血栓形成/血栓栓塞：血小板计数过高时可能增加血栓风险(如深静脉血栓、肺栓塞)，尤其是本身有血栓风险因素的患者。

· 骨髓纤维化：长期使用有潜在风险，需监测。

· 白内障：建议定期进行眼科检查。

【禁忌】

对艾曲波帕或任何辅料过敏者禁用。

严重肝功能不全患者禁用。

【注意事项】

肝功能监测：用药前、剂量调整期间每2周、稳定后每月应监测肝功能。出现肝损伤证据应中断治疗。

血栓风险监测：密切监测血小板计数，切勿以使血小板计数恢复正常为目标，以防血栓事件。血小板计数≥200×10⁹/L时需考虑减量或暂停用药。

孕妇及哺乳期妇女：可能引起胎儿伤害，妊娠期仅在潜在获益大于潜在风险时使用。哺乳期妇女不建议使用，除非预期获益超过对婴儿的潜在风险。

【特殊人群用药】

儿童：需根据体重计算剂量，并密切监测。

老年人(≥65岁)：数据有限，应谨慎使用，酌情考虑减量。

肝/肾功能不全：肝功能不全者需减量使用;肾功能不全者无需调整剂量，但应慎用。

【药物过量】

过量可能导致血小板计数显著升高，增加血栓风险，并可能出现皮疹、心动过缓、乏力、肝酶升高等。处理包括密切监测血小板计数，考虑口服含多价阳离子的制剂(如抗酸药)以减少吸收，并对症支持治疗。

【贮存条件】

贮存于20°C～25°C(允许范围为15°C～30°C)。保持原始包装，防潮避光，置于儿童不易触及处。