塔拉妥单抗作为T细胞衔接器，其独特的免疫激活机制也带来了两类特征性不良反应：细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)。

临床试验数据显示，DeLLphi-304研究中塔拉妥单抗的安全谱可预测且可管理，血液学毒性和感染发生率低于化疗，3级及以上治疗相关不良事件随时间推移呈下降趋势。

但真实世界研究中CRS和ICANS的发生率高于临床试验报告：一项真实世界研究显示，未接受预防性托珠单抗的患者中，53.3%发生CRS，23.3%发生ICANS，各10%为3级及以上。最常见的≥25%不良事件包括CRS、发热、食欲减退、味觉障碍和肌痛。

为降低风险，治疗方案内置了多项预防策略：剂量递增给药(第1天1mg，第8天起10mg)、第一周期静脉补液预处理、每次输注前给予地塞米松，以及首次两剂后22-24小时监测。真实世界数据显示，接受预防性托珠单抗的患者中仅1例发生2级CRS，无人发生ICANS。建议患者在有重症监护条件的三甲医院接受治疗。