伐度司他(Vadadustat)在带来疗效的同时，也可能伴随一系列不良反应，患者用药前需充分了解并做好监测准备。

最常见的不良反应是高血压。 临床数据显示，伐度司他组高血压发生率高达35%至40%。治疗期间应每周监测血压，用药前需将基线血压控制在140/90mmHg以下。若出现3级高血压(≥160/100mmHg)，应暂停用药并强化降压治疗。

胃肠道不适同样常见。 根据临床试验数据，腹泻发生率约28%，恶心约22%，便秘约15%。这些症状多为轻中度，可通过饮食调整和对症治疗缓解。

最需警惕的是血栓风险和肝毒性。 伐度司他可能增加动脉和静脉血栓形成事件的风险，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。FDA在黑框警告中明确要求将血红蛋白控制在11g/dL以下以规避风险。肝毒性方面，发病时间一般在治疗的前3个月内，需定期监测肝功能指标。III期试验中曾有药物诱导肝损伤的病例报告。

用药安全建议： 治疗前全面评估心血管状况和肝功能;治疗期间定期监测血压、血红蛋白和肝功能指标;高血压患者需先控制血压再考虑用药;有心血管病史者应谨慎评估风险收益比。伐度司他尚未在中国上市，患者如需使用须通过正规海外渠道获取，并在专业医生指导下用药。