达沙替尼在白血病治疗中疗效显著，但不良反应管理同样不可忽视。多数不良反应为轻度到中度，大部分伊马替尼不耐受的患者能够耐受达沙替尼治疗。

常见不良反应：最常见的不良反应包括体液潴留(含胸腔积液)、腹泻、头痛、恶心、皮疹、呼吸困难、出血、疲劳、肌肉骨骼疼痛、感染、呕吐、咳嗽、腹痛和发热。与药物相关的发热性中性粒细胞减少症发生率为5%。体液潴留可能表现为体重增加和水肿，严重时可影响心脏功能;胃肠道反应可能引起脱水和电解质失衡;出血事件可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血或消化道出血。

骨髓抑制管理：达沙替尼可导致血小板减少症、中性粒细胞减少和贫血，晚期CML或Ph+ALL患者中发生率更高。建议每2-4周复查血常规，若中性粒细胞低于0.5×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L，应暂停治疗至指标恢复。

其他注意事项：治疗期间应定期监测肝肾功能和心电图。年龄≥65岁的患者更易出现体液潴留和呼吸困难，需密切观察。妊娠期妇女禁用达沙替尼，育龄妇女在治疗期间应采取有效避孕措施。若出现明显呼吸困难、持续水肿、发热或严重出血倾向，应立即就医。