斯帕森坦(Sparsentan，商品名Filspari)是全球首个获批上市的双效内皮素-血管紧张素受体拮抗剂(DEARA)，由美国Travere Therapeutics公司研发。2023年2月，美国FDA加速批准斯帕森坦用于治疗具有疾病快速进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者。作为一种非免疫抑制的单分子口服药物，斯帕森坦填补了IgA肾病治疗领域的重要空白。

斯帕森坦通过同时阻断内皮素A型受体(ETA)和血管紧张素II型1受体(AT1)双通路发挥作用。这两条关键通路被认为是驱动肾脏损伤的核心因素，传统药物通常只能阻断其中一条。

斯帕森坦的双重阻断策略可以从抗炎、抗纤维化和调节血流动力学等多个维度保护肾小球内皮细胞、系膜细胞和足细胞，综合保护肾功能，从而更有效地延缓肾衰竭进展。

临床III期PROTECT研究纳入了404名IgA肾病患者，结果显示，治疗36周后斯帕森坦组患者的尿蛋白肌酐比降低了约50%，而传统药物厄贝沙坦组仅降低约15%。在110周的随访中，斯帕森坦组肾小球滤过率(eGFR)的年下降速率显著优于对照组。多项临床数据和真实世界研究均表明，斯帕森坦表现出了良好的安全性和有效的肾脏保护作用，为IgA肾病患者延缓肾功能衰退提供了新的有力武器。