慢性肾脏病(CKD)与难治性高血压通常互为因果，治疗难度极大。2025年12月发表在《高血压》(Hypertension)杂志上的一项PRECISION试验事后分析，评估了新型双重内皮素受体拮抗剂阿普昔腾坦(Aprocitentan)在合并CKD的难治性高血压患者中的疗效与安全性。

在730名患者中，有147人属于CKD高风险或极高风险类别。结果显示，治疗4周后，阿普昔腾坦12.5 mg组、25 mg组和安慰剂组的诊室收缩压降幅分别为13.5、16.6和4.4 mmHg。

值得注意的是，该药显著降低了患者的尿白蛋白与肌酐比值(UACR)，第4周的降幅分别达到47.1%和59.6%，且这一效果持续到了第36周。此外，阿普昔腾坦能够有效降低夜间动态血压，同时耐受性良好，未观察到血钾升高或肾小球滤过率下降的现象。

对于此前治疗手段极其有限的合并CKD的高血压患者群体，阿普昔腾坦的出现填补了未被满足的临床需求，或具有显著的心血管和肾脏保护益处。这使得它不仅是降压药物，更被专家誉为具有里程碑意义的进展