艾拉司群作为全球首个获批的口服选择性雌激素受体降解剂，其最佳剂量策略一直是临床关注的核心。基于EMERALD III期试验的分层剂量设计，研究明确了345mg每日一次的剂量是疗效与安全性的最佳平衡点。

数据显示，345mg剂量组的疗效与400mg组无统计学差异，但3级及以上不良事件发生率从7.2%降至6.5%，为临床用药提供了更优选择。在ESR1突变亚组中，艾拉司群组中位无进展生存期达8.6个月，较标准内分泌治疗组的1.9个月显著延长，疾病进展风险降低45%。

在联合治疗方面，ELEVATE伞式研究正在探索艾拉司群与多种靶向药物的组合策略。目前研究已确定了艾拉司群与依维莫司、阿贝西利、帕博西尼等药物的II期推荐剂量，结果显示各联合方案的安全性特征与各药物已知的安全性谱一致，未观察到额外的安全性风险。

此外，艾拉司群联合CDK4/6抑制剂的II期研究也在同步进行，旨在评估联合治疗在既往接受过CDK4/6抑制剂治疗的患者中的抗肿瘤活性。这些研究为艾拉司群成为多种靶向药物的内分泌治疗基石奠定了坚实基础，为ER+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了全口服治疗方案，有效延缓化疗或ADC方案的应用时机。