波生坦(商品名：全可利)是一种口服的双重内皮素受体拮抗剂，在肺动脉高压的药物治疗中具有里程碑式的地位。作为首个获批用于此领域的口服靶向药物，它显著改变了患者的治疗模式，从需要复杂静脉给药转变为便捷的口服管理。

作用机制为阻断致病关键通路

波生坦的治疗作用源于其精准的分子机制。内皮素-1是一种强效的血管收缩肽，并能促进血管增生和纤维化，在肺动脉高压患者的血浆和肺组织中浓度显著升高，与疾病严重程度密切相关。波生坦通过竞争性地阻断内皮素-1与血管平滑肌细胞上的ETA受体和内皮细胞上的ETB受体结合，从而抑制其病理作用。其结果是有效降低肺血管阻力和全身血管阻力，在不增加心率的情况下增强心脏输出量，最终减轻肺动脉压力，逆转右心室肥大。

主要用途与临床疗效

波生坦的主要适应症是治疗WHO功能分级Ⅱ级至Ⅳ级的肺动脉高压患者(属于第1组)。这包括特发性肺动脉高压、以及由结缔组织病(如硬皮病)或先天性心脏病等相关性肺动脉高压。

大型临床研究表明，波生坦能有效提高患者的运动耐量，改善气促等症状，并显著延迟临床恶化(如疾病进展、住院或死亡)的时间。它可作为单药治疗，也常作为联合治疗方案的基础。此外，它也被探索用于治疗儿童特发性或先天性肺动脉高压，以及慢性血栓栓塞性肺动脉高压等疾病。