普拉替尼(商品名：普吉华®/GAVRETO®)是一种口服、强效、高选择性的RET(转染重排)抑制剂。它已被批准用于治疗特定类型的癌症，即RET基因融合阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，以及需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌(MTC)和RET融合阳性甲状腺癌(成人和12岁及以上儿童患者)。正确使用该药物是确保疗效和安全性的关键。

一、标准用法用量

普拉替尼的推荐标准剂量为400毫克(mg)，每日一次。

服用方法：以空腹状态口服。为确保药物有效吸收，应在服药前至少2小时和服药后至少1小时内避免进食。胶囊应整粒吞服，不要压碎、打开或咀嚼。

治疗周期：治疗应持续进行，直到出现疾病进展或患者无法耐受的毒性反应为止。

漏服或呕吐处理：如果漏服一次剂量，应尽快在同一天补服，之后按原计划恢复常规服药。如果服药后发生呕吐，则不应补服额外剂量，只需按计划时间服用下一次剂量即可。

二、剂量调整

在治疗过程中，医生会根据患者出现的副作用(不良反应)的严重程度，对剂量进行调整或中断、终止治疗。

剂量降低方案：标准剂量为400mg每日一次。首次减量通常降至300mg每日一次，第二次减量降至200mg每日一次，若仍需减量，可降至100mg每日一次。

针对特定副作用的调整：

间质性肺病/肺炎：如果发生1级或2级反应，应暂停用药直至缓解，恢复时需降低剂量。若复发或出现3级及以上反应，则需永久停药。

高血压：若出现难以控制的3级高血压，应暂停用药，待血压控制后以降低的剂量恢复治疗。出现4级高血压则需停药。

肝毒性：对于3级或4级的肝转氨酶升高，应暂停用药并每周监测，恢复至1级或基线水平后以降低的剂量恢复治疗。

出血事件：如果发生严重或危及生命的出血，需永久停药。

三、药物相互作用与剂量调整

普拉替尼与某些其他药物同时服用时，会影响其血药浓度，因此必须进行剂量调整。

与抑制剂联用：应避免与强效或中效的CYP3A抑制剂和/或P-糖蛋白(P-gp)抑制剂同时使用。如果无法避免，普拉替尼的剂量需要相应减少。例如，与强效CYP3A抑制剂合用时，剂量可能需从400mg减至200mg每日一次。

与诱导剂联用：同样应避免与强效或中效的CYP3A诱导剂同时使用。若必须合用，则需要增加普拉替尼的剂量。例如，与强效CYP3A诱导剂合用时，剂量可能需从400mg增至800mg每日一次。

四、特殊注意事项

手术前后用药：由于普拉替尼可能影响伤口愈合，在择期手术前应至少停药5天。大手术后，需至少等待2周且伤口愈合良好后才能重新开始服药。