密托坦(Mitotane)，又称米托坦、密妥坦、曼托坦，英文名称为Mitotane，商品名Lysodren®。是一种用于治疗肾上腺皮质癌的化疗药物。本文将全面介绍老挝密托坦的用法用量与不良反应，帮助患者和家属更好地了解这一药物。

密托坦是一种抗肿瘤药物，属于激素类抗肿瘤药中的抗雌激素药。它结构与杀虫药DDT和DDD相似，对肾上腺皮质细胞线粒体有细胞毒作用，引起索状带及网状带局部变性，从而使甾体激素分泌减少。

密托坦可使肾上腺皮质萎缩和坏死，从而使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降。主要用于治疗肾上腺皮质癌(一种罕见恶性肿瘤)以及肾上腺皮质增生症、库欣综合征和肿瘤所致皮质醇增多症。

密托坦用法用量

· 密托坦的推荐初始剂量为每日2克-6克，分三次或四次口服。随后可根据患者耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量可达每日16克。

· 临床治疗通常建议从小剂量开始，每次500mg，若无不良反应，可增至一日4次，然后每3日增加500mg。有效后改为维持剂量，每日2-4克。

· 对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会根据患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。

密托坦的作用较慢，可能需要至少维持8周以上的治疗才能看到明显效果。

密托坦不良反应

· 胃肠道反应：最常见的有恶心、呕吐、食欲不振，有时出现腹泻。

· 中枢神经系统反应：约有40%的患者出现头晕、眩晕、镇静、昏睡和精神抑郁。持久的脑损伤可能与长期用药有关。

· 视觉障碍：可能发生视物模糊、复视、晶体浑浊和视网膜病变。

· 其他不良反应：包括过敏反应、蛋白尿、皮疹、色素沉着、发热、肌痛、出血性膀胱炎、面红、高血压和直立性低血压。

这些症状中，有些与血液中较高的药物水平有关，如意识错乱、头痛、头晕和视力变化。治疗将一直持续到症状改善，然后继续给予较小剂量。