对于不能手术的肾上腺皮质癌患者而言，米托坦(Mitotane)是一种能够延长生命、改善疗效的重要治疗选择。

米托坦(Mitotane)是一种特殊的化疗药物，作为杀虫剂DDT的衍生物，它选择性地作用于肾上腺皮质细胞，对正常肾上腺皮质细胞和肿瘤细胞均有损害作用。这种药物自20世纪60年代起就开始用于治疗肾上腺皮质癌，是唯一被美国FDA、欧洲EMA及NCCN指南批准用于治疗无法手术切除、转移性或复发性肾上腺皮质癌的药物。

米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面显示出显著的疗效。研究表明，术后辅助使用米托坦可显著延长无进展生存期，中位无进展生存期从10个月延长至42个月，延长了32个月。

米托坦可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。发表在《新英格兰医学杂志》上的3期FIRM-ACT临床研究显示，米托坦联合依托泊苷+多柔比星+顺铂的方案作为一线治疗，可给患者带来更好的肿瘤缓解效果和肿瘤控制时长。

米托坦用法用量：

初始剂量：每日200mg-600mg，分3-4次服用。

剂量调整：根据耐受情况逐步增加至最大耐受量，范围为每日2g-16g。

一般常用量：多数患者最终维持在每日8g-10g。

剂量调整原则：

从小剂量开始，逐渐增至最大耐受量。如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。有效后改为每日2g-4g维持，4-8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，应考虑停止治疗。