塞利尼索(商品名：XPOVIO)是一种全新的靶向抗癌药物，通过抑制核输出蛋白XPO1发挥作用，目前已用于多种血液系统恶性肿瘤的治疗。对于患者和家属而言，正确理解塞利尼索的用法用量是确保治疗效果和安全性的关键。本文将为您详细解读塞利尼索的用法、用量、剂量调整及重要注意事项。

一、 塞利尼索的批准适应症与用法

塞利尼索目前在中国获批的主要适应症包括：复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)： 与地塞米松联用，用于治疗既往接受过至少四种疗法且对至少两种蛋白酶体抑制剂、两种免疫调节剂和一种抗CD38单抗耐药的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者。复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(RR DLBCL)： 单药用于治疗既往接受过至少2线系统性治疗的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤成人患者。

二、 标准用法与用量

塞利尼索的用法用量需严格遵循医嘱，并根据不同适应症和联合用药方案有所差异。

1. 多发性骨髓瘤(联合地塞米松)的标准剂量：推荐剂量： 每周第1天和第3天口服80mg(通常为两片40mg的片剂)。联合用药： 在与塞利尼索同一天服用地塞米松20mg。用药周期： 每周服药两次(例如周一和周四)，持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。

2. 弥漫性大B细胞淋巴瘤(单药治疗)的标准剂量：推荐剂量： 每周第1天和第3天口服60mg。用药周期： 每周服药两次，持续治疗直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。服药方法：塞利尼索应整片随水吞服，不要咀嚼、压碎或劈开药片。可与食物同服或不与食物同服。如果漏服一剂药物，应尽快在次日同一时间服用，然后恢复正常服药计划。切勿同时服用两倍剂量以弥补漏服。

三、 剂量调整与管理：应对不良反应

塞利尼索常见的不良反应包括血小板减少、恶心、呕吐、疲劳、食欲下降、体重减轻和低钠血症等。因此，密切监测和及时进行剂量调整至关重要。根据不良反应的严重程度，医生可能会采取以下措施：剂量暂停： 发生3级及以上非血液学毒性或4级血液学毒性时，暂停使用塞利尼索。剂量降低： 待不良反应恢复至≤2级或基线水平后，以降低后的剂量重新开始治疗。从80mg降至60mg,从60mg降至40mg,永久停药： 如果无法耐受40mg的剂量，或不良反应在剂量调整后仍持续存在，则可能需要永久停药。

支持性治疗：为了预防和管理恶心、呕吐，医生通常会开具5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼) 等预防性止吐药，建议在每次服用塞利尼索前给药。

四、 用药期间的重要注意事项

血常规监测： 治疗期间需定期监测血常规，尤其是在治疗的前三个月。

电解质监测： 定期监测钠离子等电解质水平，预防低钠血症。

营养支持： 可能出现食欲不振和体重减轻，需保证充足的营养和水分摄入。

避孕要求： 有生育潜力的男女性患者在治疗期间及末次给药后至少一周内应采取有效的避孕措施。