【通用名称】阿昔替尼、Axitinib

【商品名称】英立达、Inlyta、Aliaxitinib

【药品别名】阿西替尼

【生产药企】老挝联合药业有限公司

【剂型规格】片剂：5mg*60片/盒

【适应靶点】

VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3

【适应症和适应人群】

一线治疗晚期肾细胞癌(RCC)

与阿维鲁单抗联用，适用于未经系统治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者。

与帕博利珠单抗联用，适用于未经系统治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者。

二线治疗晚期RCC

单药用于既往接受过一种系统治疗后进展的晚期肾细胞癌(RCC)患者。

【用法用量】

推荐剂量

与阿维鲁单抗联用：阿昔替尼5mg口服，每日2次(间隔12小时)，联合阿维鲁单抗800mg静脉输注，每2周一次。

与帕博利珠单抗联用：阿昔替尼5mg口服，每日2次，联合帕博利珠单抗200mg每3周或400mg每6周静脉输注。

单药治疗：起始剂量5mg口服，每日2次。

剂量调整

不良反应管理：根据毒性等级调整剂量(如高血压、出血、肝毒性等)。

肝损伤患者：中度肝损伤(Child-Pugh B级)需减半起始剂量。

药物相互作用：避免强效CYP3A4/5抑制剂(如酮康唑)，若必须联用，阿昔替尼剂量需减半。

【不良反应】

常见不良反应

1、联合阿维鲁单抗：腹泻、疲劳、高血压、肌肉骨骼疼痛、恶心、黏膜炎、手足综合征、声音嘶哑、食欲减退、甲状腺功能减退、皮疹、肝毒性、咳嗽、呼吸困难、腹痛、头痛。

2、联合帕博利珠单抗：腹泻、疲劳/乏力、高血压、肝毒性、甲状腺功能减退、食欲减退、手足综合征、恶心、口腔炎、声音嘶哑、皮疹、咳嗽、便秘。

3、单药治疗：腹泻、高血压、疲劳、食欲减退、恶心、声音嘶哑、手足综合征、体重减轻、呕吐、乏力、便秘。

严重不良反应

高血压危象、动脉/静脉血栓栓塞、出血、心力衰竭、胃肠道穿孔、甲状腺功能障碍、肝毒性、可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。

【注意事项】

高血压：治疗前需控制血压，定期监测，必要时使用降压药。

血栓事件：出现症状(如胸痛、呼吸困难)需立即就医。

出血风险：避免用于未治疗的脑转移或近期胃肠道出血患者。

肝毒性：定期监测肝功能，联合免疫治疗时需更频繁检查。

伤口愈合：术前至少停药2天，术后至少2周且伤口愈合后再恢复用药。

胚胎毒性：育龄患者需采取有效避孕措施至停药后1周。

【特殊人群用药】

孕妇：动物实验显示阿昔替尼有致畸性和胚胎毒性，人类数据有限，孕妇禁用。

哺乳期女性：阿昔替尼可能分泌至乳汁，对婴儿有潜在风险，治疗期间及末次给药后 2 周内停止哺乳。

具有生殖潜力的男性和女性：治疗期间及末次给药后 1 周内，育龄女性及其男性伴侣需采取有效避孕措施。阿昔替尼可能影响男性生育力，需告知患者潜在风险。

儿童使用：儿童的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

老年人使用：无需调整剂量，但需密切监测肾功能及合并症。

肾功能损害：轻度至重度肾损害(CLcr≥15 mL/min)无需调整起始剂量，但终末期肾病(CLcr <15 mL/min)患者慎用。

肝功能损害：轻度损害(Child-Pugh A级)无需调整剂量。中度损害(Child-Pugh B级)起始剂量减半(2.5mgBID)，后续根据耐受性调整。重度损害(Child-Pugh C级)禁用。

【禁忌症】

无明确禁忌症。

【药物相互作用】

CYP3A4/5强效抑制剂：合用可升高阿昔替尼血药浓度，增加毒性风险。避免合用，若必须合用，剂量减半并密切监测。

CYP3A4/5强效诱导剂：合用可降低阿昔替尼血药浓度，降低疗效。避免合用，若必须合用，逐渐增加剂量并监测毒性。

其他药物：与抗高血压药物合用可能增加低血压风险，需监测血压。与免疫抑制剂合用可能增加感染风险，需谨慎评估。

【药物过量】

尚无特效解毒剂，需对症支持治疗。过量症状可能包括高血压、癫痫发作或咯血。

【药代动力学】

吸收：口服生物利用度58%，达峰时间2.5-4.1小时，食物影响较小。

代谢：主要通过CYP3A4/5代谢，半衰期2.5-6.1小时。

排泄：41%经粪便排出，23%经尿液排出。

【贮存方法】

20℃-25℃(68℉-77℉)室温保存，允许短期存放于15℃-30℃(59℉-86℉)。