【通用名称】司美格鲁肽(Semaglutide)

【商品名称】诺和泰(Ozempic，注射剂);诺和盈(Wegovy，减肥适用剂型)

【剂型规格】口服剂，片剂：3mg、7mg、14mg，通常以30片/盒供应

【生产厂家】老挝联合制药Alliance

【适应症】

司美格鲁肽适用于：

作为饮食和运动的辅助治疗，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制

用于降低2型糖尿病和确诊心血管疾病患者的主要不良心血管事件风险

用于体重管理：适用于BMI≥30kg/m²或≥27kg/m²伴有至少一种体重相关疾病

【作用机制】

司美格鲁肽是一种GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂，其作用机制包括：

葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛素分泌

抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖输出

延缓胃排空，增加饱腹感

减少食物摄入，促进体重减轻

通过激活GLP-1受体，改善β细胞功能

【用法用量】

注射剂：

起始剂量：0.25mg每周一次，持续4周

维持剂量：0.5mg每周一次

最大剂量：可增加至1mg每周一次(根据血糖控制需要)

口服剂：

起始剂量：3mg每日一次，空腹服用

4周后增加至7mg每日一次

最大剂量：可增加至14mg每日一次

注意事项：

注射部位：腹部、大腿或上臂

口服制剂：清晨空腹服用，至少等待30分钟后再进食

【不良反应】

常见不良反应包括：

恶心(15-20%)

腹泻(9-10%)

呕吐(5-9%)

便秘(5-7%)

腹痛(6-7%)

食欲下降(5-6%)

严重不良反应包括：

胰腺炎

糖尿病视网膜病变

急性肾损伤

胆囊相关疾病

甲状腺C细胞肿瘤风险(黑框警告)

【注意事项】

甲状腺C细胞肿瘤：有个人或家族史甲状腺髓样癌患者禁用

胰腺炎：如怀疑胰腺炎应立即停药

糖尿病视网膜病变：定期进行眼科检查

急性肾损伤：监测肾功能，特别是脱水患者

低血糖：与胰岛素或磺脲类药物合用时需调整剂量

【药物相互作用】

与胰岛素或胰岛素促泌剂合用可能增加低血糖风险

可能影响口服药物的吸收(需间隔服用)

与华法林合用需监测INR值

【临床疗效数据】

SUSTAIN临床试验显示：

HbA1c降低1.5-1.8%

体重减轻4.5-6.5kg

心血管风险降低26%

低血糖发生率低

STEP体重管理研究：

68周体重平均减轻15.3%

超过50%的患者体重减轻≥15%

【患者用药指南】

每周固定时间注射，可选择不同注射部位

口服制剂需在清晨空腹服用，用少量水送服

起始阶段可能出现胃肠道反应，通常随时间减轻

定期监测血糖和体重变化

出现严重腹痛、恶心呕吐等症状及时就医

储存未使用的注射笔于2-8°C冰箱

【储存条件】

未开封：

储存于2-8°C冰箱

避免冷冻

远离热源

已开封：

室温(≤30°C)保存

注射笔可使用56天

避免阳光直射

【总结】

司美格鲁肽(诺和泰)作为新型GLP-1受体激动剂，在2型糖尿病治疗和体重管理方面展现出卓越疗效。患者需在专业医师指导下使用，严格遵循用药指南，密切监测胃肠道反应和潜在严重不良反应。治疗过程中应注意个体化剂量调整，定期评估疗效和安全性，与医疗团队保持密切沟通，以获得最佳治疗效果。