帕唑帕尼在带来抗肿瘤疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。数据显示，最常见的不良事件(发生率超过20%)包括腹泻(约59%)、高血压(约44%)、疲乏(约42%)、恶心(约38%)、发色变浅(约36%)、食欲下降(约32%)以及转氨酶升高(约24%)。

面对这些副作用，应采取分级管理策略。对于高血压，治疗前应将血压控制在目标范围(130/80mmHg以下)，用药后每周监测，当血压超过160/100mmHg时应及时就医，医生通常会联合使用降压药物并根据情况调整帕唑帕尼剂量。

对于腹泻，可在首日口服洛哌丁胺4mg，随后每出现一次稀便追加2mg，同时注意补充电解质以防脱水。出现手足皮肤反应时，可用温水泡洗后厚涂含尿素的保湿霜，外出注意防晒。

肝毒性是本品最为严肃的警告之一。治疗第1个月需每周检查肝功能，若ALT超过正常值上限的3倍且伴有胆红素升高，需永久停药。患者应保留完整的症状日记，任何不适都应及时联系主管医生，切勿自行增减剂量或停药。