面对EGFR突变阳性晚期NSCLC日益丰富的靶向药库，科学地制定“排兵布阵”策略已成为决定长期生存的核心课题。2026年3月发表于《Targeted Oncology》的台湾GIANT多中心真实世界研究，对733例患者进行了回顾性队列分析，为中位OS优选的序贯模式提供了关键答案：一线阿法替尼治疗后序贯使用奥希替尼的序贯组，总生存期(OS)达到惊人的55个月，显著优于阿法替尼后序贯化疗或替代策略组的32.3个月。

这种生存获益在不同EGFR突变亚型及脑转移状态患者中均表现出良好的普适性，为前TKI-TKI联合序贯方案作为优先实战策略提供了坚实的循证背书。

另一方面，面对奥希替尼一线治疗后产生耐药的困境，阿法替尼联合化疗的方案也在Ⅱ期研究中崭露头角。

2025年公布的NEJ025B研究纳入了35例对一线奥希替尼耐药的EGFR突变晚期NSCLC患者，采用阿法替尼(20mg/日)联合卡铂+培美曲塞方案，结果显示6个月PFS率达到57.1%，中位PFS为8.2个月，客观缓解率(ORR)达51.4%，中位OS延长至22.5个月。这意味着即便在经历第三代TKI耐药后的难治阶段，“阿法替尼+化疗”的联合化疗方案仍能为患者争取到有意义的生命延长期。