随着斯帕森坦临床数据的不断积累，肾内科医生对这一新型药物的定位逐渐清晰。与传统的厄贝沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体阻滞剂(ARB)不同，斯帕森坦是一种双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂(DEARA)，能够同时阻断内皮素A受体和血管紧张素II受体——这两条通路均在肾小球硬化和蛋白尿进展中扮演关键角色。

哪些患者是斯帕森坦的潜在获益人群? 根据2025年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)更新的临床指南建议，以下三类患者可优先考虑斯帕森坦：

经最大耐受剂量ARB/ACEI治疗3个月后，尿蛋白仍 >1.0 g/天的IgA肾病患者;

非遗传性、非继发性FSGS患者，且eGFR ≥30 mL/min/1.73m²;

对传统RAS抑制剂不耐受(如出现顽固性干咳或血管性水肿)的慢性肾病患者。

用药注意事项：斯帕森坦推荐起始剂量为200 mg每日一次，4周后根据耐受情况可增至400 mg每日一次。治疗期间需每月监测血压、血清钾和eGFR。禁忌人群包括：妊娠或计划妊娠女性(该药具有胚胎毒性)、双侧肾动脉狭窄患者以及重度肝功能不全者。