
玛伐凯泰(Mavacamten)是全球首个且目前唯一获批的心肌肌球蛋白抑制剂,专门用于治疗有症状的梗阻性肥厚型心肌病。该药物通过选择性、可逆地抑制心肌肌球蛋白,减少过度的心肌收缩,从而改善肥厚型心肌病的核心病理生理机制。与传统的β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂不同,玛伐凯泰直接针对疾病的分子机制,而不仅仅是控制症状。
玛伐凯泰已被纳入欧洲心脏病学会和美国心脏协会的临床指南,推荐作为一线治疗后症状持续存在时的治疗选择。玛伐凯泰并非“治愈”性疗法,而是需要长期使用的疾病管理药物。它能显著改善症状和心脏功能,但不能消除导致心肌肥厚的根本遗传缺陷。对于梗阻性肥厚型心肌病患者,玛伐凯泰提供了一种有效的药物治疗选择,可能避免或延迟需要侵入性手术(如室间隔切除术)的情况。
玛伐凯泰治疗需要个体化的剂量调整和密切监测。起始剂量通常较低,然后根据患者的反应和超声心动图参数进行调整。
在中国患者中,考虑到CYP2C19慢代谢人群比例较高,通常以2.5mg/天作为起始剂量,低于全球研究的5mg/天起始剂量。
治疗期间需要定期监测左心室射血分数和左心室流出道压差,以确保疗效和安全性。
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