乐伐替尼(Lenvatinib)是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR1-4)、血小板衍生生长因子受体α(PDGFRα)等多个关键靶点，阻断肿瘤血管生成和癌细胞增殖。自2015年首次获批以来，它已成为多种晚期癌症的重要治疗选择，但其疗效和安全性因癌症类型而异。

主要适应症及疗效，分化型甲状腺癌(DTC)，适用人群：用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。疗效：真实世界研究显示，乐伐替尼单药治疗的客观缓解率(ORR)可达72%，在控制肿瘤生长方面表现显著。用法：推荐剂量为每日一次口服24mg。

肾细胞癌(RCC)，联合方案：与依维莫司联用，用于既往接受过抗血管生成治疗后进展的晚期肾癌。研究显示，联合治疗的中位无进展生存期(PFS)为6.7个月，中位总生存期(OS)为11.2个月。与派姆单抗(帕博利珠单抗)联用，作为晚期肾细胞癌的一线治疗。Ⅲ期临床试验(CLEAR研究)表明，该组合的中位PFS达23.9个月，客观缓解率为71%，完全缓解率为16%。用法：联合依维莫司时，乐伐替尼每日剂量为18mg;联合派姆单抗时，每日剂量为20mg。

肝细胞癌(HCC)，适用人群：用于未经系统治疗的、不可切除的晚期肝细胞癌。疗效：全球Ⅲ期REFLECT试验证实，乐伐替尼在总生存期上非劣效于索拉非尼(中位OS：13.6个月 vs. 12.3个月)，且在无进展生存期(7.4个月 vs. 3.7个月)和客观缓解率(24.1% vs. 9.2%)上显著优于索拉非尼。用法：根据体重调整剂量，体重≥60kg者每日口服12mg，<60kg者每日8mg。