泊马度胺是第三代免疫调节剂，具有直接抗肿瘤和免疫调节作用，对多种恶性血液疾病有效。2020年泊马度胺在我国获批上市，需与地塞米松联用，适用于既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂)，且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。

正确用法与用量

泊马度胺的推荐起始剂量是4毫克，每日口服一次。每28天为一个治疗周期，在第1天至第21天每天服用，第22至28天停药。治疗应持续直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。

对于与地塞米松的联合用药，地塞米松的用法为：在每28天周期的第1、8、15和22天服用。

≤75岁患者：地塞米松剂量为40毫克/天。

>75岁患者：剂量减至20毫克/天。

特殊人群剂量调整

肾功能不全患者：对于接受血液透析治疗的重度肾功能损害患者，泊马度胺的起始剂量应调整为3毫克/天，即比常规剂量降低25%。建议在血液透析结束后服用泊马度胺。

肝功能损害患者：轻度或中度肝损害患者，推荐的起始剂量为3毫克/天(降低25%)。重度肝损害患者，则建议进一步降低剂量至2毫克/天(减少50%)。

重要注意事项

胚胎-胎儿毒性：泊马度胺在妊娠期间使用可能导致出生缺陷或胚胎-胎儿死亡。具有生育能力的女性在开始泊马度胺治疗前至少四周、治疗期间、停药期间以及治疗结束后至少四周内，都应采取有效的避孕措施。

血液学毒性：泊马度胺治疗可能导致中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。在治疗的前八周内，患者应每周进行一次全血细胞计数监测，之后每月进行一次。

血栓栓塞风险：多发性骨髓瘤患者在使用泊马度胺治疗期间可能发生深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞和中风。高风险患者应考虑给予预防性抗血栓治疗。

其他严重风险：泊马度胺还可能引起严重的皮肤反应(如史蒂文斯-约翰逊综合征)、肝脏毒性(包括肝衰竭)和肿瘤溶解综合征。