
对于Dravet综合征患儿,司替戊醇与氯巴占和丙戊酸盐联合治疗,可使71%的患儿癫痫发作频率降低一半以上,无发作比例高达43%。
癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一,约25%的癫痫儿童会发展为药物难治性癫痫Dravet综合征。Dravet综合征是一种由SCN1A基因突变引发的严重发育性癫痫性脑病,其特征为婴儿期起病的难治性癫痫、认知衰退及高死亡率。
司替戊醇(Stiripentol,STP)作为第二代抗癫痫发作药物,已成为全球指南推荐的Dravet综合征核心辅助治疗方案。司替戊醇在Dravet综合征的治疗中展现出令人鼓舞的疗效,为患儿和家庭带来了新的希望。

临床试验数据:
2023年《柳叶刀》发表的多中心双盲随机对照试验显示,司替戊醇联合丙戊酸和氯巴占治疗2个月后,癫痫发作频率较基线降低69%。该研究纳入41例Dravet综合征患儿,结果显示司替戊醇组的应答率(发作减少≥50%)达71%,显著高于安慰剂组的5%。更令人振奋的是,司替戊醇组无发作患者比例高达43%,而安慰剂组为0。
长期疗效验证:
法国国家癫痫中心的长期随访研究提供了更有力的证据。
在131例患者中,78例接受司替戊醇联合治疗超过10年,结果显示第5年全身强直阵挛发作频率降低67%,第10年仍维持62%的应答率。癫痫持续状态发生率从基线32%降至第10年8%,且无患者因发作加重退出治疗。
常见不良反应:
短期应用司替戊醇的不良反应主要包括神经系统反应(30%)和胃肠道反应(29%)。
长期应用时,食欲减退(16%)和体重减轻(6%)是常见的不良反应,这些不良事件均呈剂量相关性,可通过减少剂量获得缓解。
临床试验中,司替戊醇组嗜睡发生率67%,食欲减退46%,体重减轻27%,但多数为轻度至中度,可通过剂量调整缓解。
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