
随着2025年国家医保目录的全面执行,众多创新靶向药大幅降价并纳入医保,其中就包括用于治疗BRAF V600突变阳性黑色素瘤和非小细胞肺癌的曲美替尼。
曲美替尼(商品名:迈吉宁)已正式纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,属于乙类药品范畴。
根据国家医保局2024年11月28日印发、2025年1月1日正式执行的《2024年医保目录》,曲美替尼位列其中,成为协议期内谈判药品。乙类药品通常需要患者先自付一定比例费用,剩余部分再按当地医保政策报销。

根据国家医保目录规定,曲美替尼的报销仅限于以下三种情况:
1、BRAF V600突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:需与达拉非尼联合使用;
2、BRAF V600突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:适用于III期黑色素瘤患者完全切除后,与达拉非尼联合使用;
3、BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌:与达拉非尼联合使用。
值得注意的是,曲美替尼必须与达拉非尼联合使用才符合医保报销条件,单独使用不在报销范围内。
曲美替尼的市场价格约为11085元/盒(规格:2mg×30片)。纳入医保后,根据各地区不同的报销政策(通常报销比例为50%-70%),患者每月自付部分可降至3326-6651元。
由于曲美替尼需与达拉非尼联合使用,患者需同时承担两种药物的自付费用。两种药物联合使用的月自付总额约为6600-12100元,具体取决于当地实际报销比例。
此外,医保报销还设有年度限额,超过15万元的部分需患者自费承担。
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