维立西呱(Vericiguat，商品名：唯可同)是由德国拜耳公司研发的1类创新药，2022年5月在中国正式获批上市。作为全球首个用于心力衰竭治疗的可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂，维立西呱开辟了心衰治疗的全新通路。

独特的作用机制

传统心衰药物主要作用于神经内分泌系统，而维立西呱的作用机制与众不同。它通过双重途径发挥作用：一方面直接激活sGC，不依赖内源性一氧化氮(NO);另一方面增强sGC对NO的敏感性。这两种作用共同修复心衰患者中常见的NO-sGC-cGMP信号通路障碍。通过增加细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的水平，维立西呱能够改善血管内皮功能、减轻心肌纤维化、抑制心肌细胞肥大、减少心室重构。

适用人群与临床疗效

维立西呱适用于近期(6个月内)因心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低(射血分数<45%)的症状性慢性心力衰竭成人患者。VICTORIA研究(纳入5050例患者)显示，维立西呱能显著降低心血管死亡或首次心衰住院的复合终点风险。最新VICTORY研究进一步证实，维立西呱可使心血管死亡风险降低11%，全因死亡风险降低10%。2024年中国心衰指南已将其列为IIa级推荐。