心力衰竭(心衰)被称为“心血管领域的癌症”，是各种心脏病的严重终末阶段，患者不仅饱受折磨，还面临反复住院和死亡的高风险。近年来，一款名为维立西呱(Vericiguat，商品名：唯可同)的新型药物问世，为心衰治疗带来了全新选择。

全新作用机制，直击核心病理

维立西呱是一种新型口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。心衰患者体内存在一氧化氮(NO)合成受损和sGC活性降低的问题，导致关键的二级信使环磷酸鸟苷(cGMP)水平下降，进而引发血管硬化、心肌肥厚和纤维化。维立西呱通过双重机制修复这一通路：既直接刺激sGC，又增加sGC对NO的敏感性，从而恢复cGMP水平，实现心脏、血管和肾脏的多重保护。

显著临床疗效，降低死亡与住院风险

国际大型Ⅲ期临床研究(VICTORIA)证实，在标准治疗基础上加用维立西呱，可使近期经历心衰加重的患者因心血管死亡或心衰住院的相对风险降低10%，绝对风险降低4.2%。国内真实世界研究也显示，维立西呱能显著改善患者临床症状，使1年内复合终点事件风险降低约49.5%，且安全性良好。

适用人群与使用注意

根据2024年中国心衰指南，维立西呱适用于射血分数降低(LVEF<45%)、心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级的症状性慢性心衰患者，尤其是在标准四联药物治疗后病情仍加重的患者。推荐起始剂量为2.5mg/天，与食物同服，每2周左右剂量加倍，目标维持剂量为10mg/天。

需注意，孕妇、严重肾功能不全(eGFR<15)及联用其他sGC刺激剂的患者禁用