伐度司他(Vadadustat)作为一种口服缺氧诱导因子脯胺酸羥化酶抑制剂，为接受维持性透析的成人慢性肾脏病(CKD)患者的症状性贫血提供了新的治疗选择。本文将详细介绍伐度司他的用法用量，确保药物治疗的安全性与有效性。

伐度司他(Vadadustat)用法与用量

伐度司他的治疗目标是提升并维持血红蛋白(Hb)水平，以减少输血需求。无论是初始治疗患者还是从红细胞生成刺激剂(ESA)转换而来的患者，推荐的起始剂量均为300毫克，每日一次口服。剂型包括150毫克、300毫克和450毫克的薄膜包衣錠，方便根据不同阶段进行剂量调整。

伐度司他(Vadadustat)剂量调整与监测

治疗并非一成不变，而是基于血红蛋白水平的动态调整过程。在初始治疗或调整剂量后，应每两周监测一次血红蛋白水平，直至稳定，之后至少每月监测一次。剂量的调整应以150毫克为增减单位，调整频率通常不超过每四周一次，但下调剂量可以更频繁。

若血红蛋白水平持续低于10 g/dL，且未出现快速上升(如任意两周内上升超过1 g/dL)，可考虑增加剂量。

若血红蛋白水平超过11 g/dL，或出现快速上升(如任意两周内上升超过1 g/dL或四周内超过2 g/dL)，则可能需要暂停给药或降低剂量，以将血红蛋白控制在10至11 g/dL的目标范围内。

最大剂量为每日一次600毫克。如果治疗24周后仍未达到有临床意义的血红蛋白提升，则应停止治疗，并重新评估贫血的其他潜在原因。

伐度司他(Vadadustat)特殊用药转换指导

对于从ESA转换为伐度司他的患者，过渡期需要特别关注。由于伐度司他带来的血红蛋白上升是渐进式的，如果转换期间血红蛋白降至9 g/dL以下或反应不佳，医生可能会考虑给予临时ESA治疗或红细胞输注作为补救措施。若使用了临时ESA补救，伐度司他需暂停，并根据所用ESA种类的不同，在最后一剂ESA后2至14天不等，待血红蛋白恢复至≥10 g/dL时，再以原剂量或增加150mg的剂量恢复给药。

伐度司他(Vadadustat)服药方法与注意事项

服药方法上，伐度司他可随餐或空腹服用，但需整颗吞服，不可咀嚼或压碎。由于其可能在胃肠道中与多价阳离子螯合而影响吸收，因此必须注意服药间隔：

与含铁药物或含铁磷结合剂：需至少间隔1小时服用(即先服伐度司他)。

与不含铁的磷结合剂(如含钙、镁、铝的制剂)：需在服用此类药物前至少1小时或之后至少2小时再服用伐度司他。

若忘记服药，应尽快在当天补服，次日按常规时间服药，切勿一次服用双倍剂量。透析患者可在透析前、中、后任何时间服用，不受透析影响。