来特莫韦(莱特莫韦，商品名包括普瑞明、晴普宁等)是一种用于预防巨细胞病毒(CMV)感染和疾病的抗病毒药物。它主要适用于接受过异基因造血干细胞移植(HSCT) 或高风险肾移植的特定患者。对于这类免疫脆弱的群体，正确的用药方案是预防CMV相关并发症的关键。以下是根据药品官方信息及最新临床进展整理的详细用法用量指南。

推荐用法与标准剂量

来特莫韦的标准用法是每日一次口服，可以与食物同服或空腹服用。重要的是，药片应整片吞服，不可分割、压碎或咀嚼。

对于大多数成年及符合条件的青少年患者，推荐剂量是固定的：

标准剂量：480毫克，每日一次。

启动与持续时间：

对于造血干细胞移植受者，应在移植当天至移植后第28天之内开始服药，并持续至移植后第100天。

对于肾移植受者，应在移植当天至移植后第7天之内开始服药，并持续至移植后第200天。

需要特别注意：如果患者同时服用免疫抑制剂环孢素，来特莫韦的剂量必须减少至240毫克，每日一次。如果是在服药期间加用或停用环孢素，也需在下一次服药时相应调整剂量。

儿童及低体重患者剂量

对于儿童或体重较轻的患者，剂量需要根据体重进行精确计算。通常，12岁及以上且体重≥30公斤的儿童，可采用与成人相同的剂量(480毫克/日)。对于更年幼或体重更轻的患儿，请严格遵循以下基于体重的方案，并务必在医生指导下使用：

12岁及以上且体重≥30kg(HSCT)或≥40kg(肾移植)：推荐剂量480毫克。

6个月至<12岁且体重≥15kg至<30kg：推荐剂量240毫克。

6个月至<12岁 且体重 ≥7.5kg至<15kg：推荐剂量120毫克(推荐使用口服颗粒剂型)。

6个月至<12岁 且体重 ≥6kg至<7.5kg：推荐剂量80毫克(推荐使用口服颗粒剂型)。

剂型选择与注意事项

除了片剂，来特莫韦还有口服颗粒剂和注射液。口服颗粒剂适合无法吞咽片剂的儿童或成人，可与凉软食物(如果泥、酸奶)混合后服用。注射液仅限无法口服的患者在医院使用，且一旦可以口服用药，应立即转为口服剂型。

其他重要安全提示：

漏服处理：如果漏服一剂，应在想起后尽快补服。但如果已接近下一次服药时间，则应跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。切勿一次服用双倍剂量。

药物相互作用：来特莫韦与多种药物存在相互作用。除了必须调整剂量的环孢素外，严禁与匹莫齐特、麦角生物碱合用;与环孢素同用时，也禁止合用匹伐他汀或辛伐他汀。在开始使用来特莫韦前，务必告知医生您正在使用的所有药物。

常见副作用：最常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿(手脚肿胀)、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。若出现心动过速、心律不齐、呼吸困难或严重头晕等症状，应立即联系医生。

总之，来特莫韦是一种需要严格个体化使用的处方药。所有患者都必须在医生的全面评估和持续监测下进行治疗，并遵循其制定的具体用药方案，切勿自行调整剂量或疗程。